King's Sarcoïdose Vragenlijst

Het doel van deze vragenlijst is het bepalen van de invloed van sarcoïdose op verschillende aspecten van uw leven. Lees elke vraag zorgvuldig door en kies het antwoord dat het meest op u van toepassing is. Beantwoord ALLE vragen zo eerlijk mogelijk. Deze vragenlijst is vertrouwelijk. Alle vragen hebben betrekking op de manier waarop sarcoïdose uw gezondheid heeft beïnvloed.
 


ALGEMENE GEZONDHEIDSTOESTAND

In de laatste 2 weken ...

1. heb ik me gefrustreerd gevoeld
2. heb ik moeite gehad me te concentreren
3. heb ik onvoldoende motivatie gehad
4. heb ik me moe gevoeld
5. heb ik me zorgen gemaakt
6. heb ik last of pijn in mijn spieren/gewrichten gehad
7. heb ik me geschaamd
8. heb ik me zorgen gemaakt over mijn gewicht
9. heb ik me zorgen gemaakt over mijn sarcoïdose
10. Heeft vermoeidheid mij gehinderd bij mijn normale sociale activiteiten, zoals uitgaan met vrienden of familie
 


Long

Heeft sarcoïdose uw longen aangetast? ja   nee (ga naar het volgende onderdeel)

In de laatste 2 weken ... 

11. heb ik pijn/ongemak gehad door het hoesten
12. ben ik buiten adem geraakt als ik de trap op klom of een flauwe helling op liep
13. heb ik diep moeten ademhalen, ook bekend als “snakken naar adem”
14. heb ik me benauwd op de borst gevoeld
15. heb ik perioden van benauwdheid gehad
16. heb ik last gehad van pijn op de borst
 


Medicatie

Gebruikt u medicatie voor sarcoïdose? ja   nee (ga naar het volgende onderdeel)
 

In de laatste 2 weken ...

17. heb ik me zorgen gemaakt over bijwerkingen van mijn medicijnen voor sarcoïdose
18. heb ik me slechter gevoeld door mijn medicijnen voor sarcoïdose
19. ben ik aangekomen door mijn medicijnen voor sarcoïdose
 


Huid

Heeft sarcoïdose uw huid aangetast? ja   nee (ga naar het volgende onderdeel)
 

In de laatste 2 weken  ...

20. heb ik last gehad van mijn huidproblemen
21. heb ik me zorgen gemaakt over veranderingen in de kleur van mijn huidafwijkingen
22. heb ik mij geschaamd vanwege mijn huid
 


Ogen

Heeft sarcoïdose uw ogen aangetast? ja   nee (ga naar het einde van de vragenlijst)
 

In de laatste 2 weken  ...

23. heb ik droge ogen gehad
24. heb ik problemen gehad met fel licht
25. zijn mijn ogen rood geweest
26. heb ik pijn in of rond mijn ogen gehad
27. heb ik moeite gehad met lezen
28. heb ik last gehad van wazig zien
29. heb ik me zorgen gemaakt over mijn gezichtsvermogen
     

 

 

By Gosker Digital Solutions          © Dr S Birring 2010 (v8). King’s College Hospital NHS Trust         Enquiries from study investigators to surinder.birring@nhs.net

Patel AS et al. The development and validation of the King's Sarcoidosis Questionnaire for the assessment of health status. Thorax. 2013; 68 (1):57-65.